Neurorozwojowa diagnostyka i rehabilitacja niemowląt i dzieci starszych

Osoba prowadząca: dr Katarzyna Urban
Data: 14-15.10.2021r Łódź
Cena: 1300 zł

*Imię:
*Nazwisko:
*Adres:
*Kod pocztowy:
*Miasto:
*Województwo:
*Data urodzenia:	/ /
*Adres e-mail:
*Telefon kontaktowy:
*Wykształcenie:
*Zawód wykonywany:
Ukończone kursy:
Dane do rachunku:
Nazwa firmy:
Adres:
Kod pocztowy:
Miasto:
NIP:

Oświadczenie:
* Oświadczam, że zapoznałam /em/ się z regulaminem kursów i zobowiązuję się go przestrzegać.
* Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133, poz. 833). Mam prawo wglądu i zmiany swoich danych personalnych. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji drogą elektroniczną (zgodnie z Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną, Dz.U. nr 144, poz. 1204;

* pola obowiązkowe